中身より先に、気持ちが動く。
偽の手術でも、良くなった。

1.【1週でほぼ倍】インフル第36週、全国 3.29・東京 5.46 — 今年から新シーズンの集計に

9月11日（金）、厚生労働省が第36週（8/31〜9/6）の全国集計を公表しました。この週から2026/27シーズンとして数え直しになります。先週の9/11号で「本日公表予定」とお伝えした数字です。

新型コロナも増えています：第36週の全国の定点当たり報告数は 2.08（前週 1.47、報告数 7,777人）。ただし、昨年の同じ週（8.12）よりは低い水準です。今年の秋は、インフルエンザが先に走っている形です。

• 全国で1週に約1.9倍、東京は約2.1倍。9/11号で訂正した「立ち上がりの速さ」が、そのまま次の週も続いた形です。
• ワクチンが医療機関に届きはじめるのは10月ごろという見込みは変わっていません。届く前に、流行の山が先に来ています。
• 今週末から5連休（9/19〜23）です。休日診療・発熱外来の当番や、抗インフルエンザ薬・迅速検査キットの在庫を、連休前に一度確認しておく価値があります。
• 第37週（9/7〜13）の集計は9月18日（金）に公表予定です。連休直前の数字になります。
• 一般の方へ：全国では、去年の同じ時期の約6.6倍の患者さんが報告されています。とくに首都圏・沖縄・新潟で多くなっています。
• 連休で人の移動が増える前に、体調が悪いときは無理に出かけない、を決めておいてください。
• 休日に受診先に迷ったら、子どもは「#8000」（こども医療電話相談）、大人は「#7119」（救急安心センター、実施している地域のみ）に電話で相談できます。

2.【倒産理由の4割は、院長自身の病気】医療機関の倒産、上半期で過去最多 — 利上げの週に見直す

7月に帝国データバンクが公表した2026年上半期（1〜6月）の医療機関の倒産を、日米そろって利上げが見込まれる今週、あらためて確認しておきます。

• ※東京商工リサーチの集計では同期間 38件（前年同期比15.1%増、2006年以降で2番目）。調査会社により数え方が異なります。
• いちばん目を引くのは、診療所の倒産の4割が「院長自身の病気・死亡」だったことです。——経営の問題である前に、健康の問題でした。
• 私たちは患者さんに健診を勧めますが、自分の健診は後回しにしがちです。ひとりで診療所を回している場合、院長が倒れることは、そのまま診療所が止まることを意味します。
• そこへ今週、日銀が政策金利を1.0%から1.25%へ引き上げる方針と報じられています（1995年以来の水準）。開業資金や設備で借入のある医療機関には、金利負担が上乗せされます。
• 開業医の方、継承を考えている方は、この連休に2つだけ確認しておくと安心です。借入の金利タイプ（固定か変動か）と、自分が働けなくなったときの備え。
• 一般の方へ：通い慣れたクリニックが、ある日突然閉まることがあります。その理由の多くが、院長の病気や高齢化です。
• お薬手帳を持ち歩く、持病の経過をメモしておく。それだけで、別の医療機関に移るときの負担がずっと小さくなります。

1.【今日の主題】偽の手術でも、生活の質は大きく良くなった — 心房細動アブレーションの二重盲検試験

心房細動の症状を和らげるためのカテーテルアブレーションが、「偽の手術（シャム）」より本当に生活の質を改善するのかを調べた、二重盲検のランダム化比較試験です（PVI-SHAM-AF／Lancet 2026年9月12日号）。患者さんも、評価する側も、どちらの処置を受けたか知らされていません。

結果：

• 結論は「6か月時点で、アブレーションは偽の手術に対して生活の質の改善で優越性を示さなかった」です。
• いちばん驚くのは、偽の手術を受けた人たちの点数です。カテーテルを入れて、実際には焼灼していないのに、59.2点から74.9点へ、15.7点も上がりました。
• 「処置を受けた」ということ自体が、症状の感じ方を大きく変える。——これまでの非盲検の試験で見えていた改善の多くが、この「受けたという期待」の分を含んでいた可能性があります。
• ガイドラインは「症状を和らげる目的」でアブレーションを勧めています。その根拠の一部が、偽物と比べて初めて問い直されたことになります。
• ただし、読み過ぎは禁物です。主要評価項目は6か月時点の生活の質で、12か月の追跡は続いています。262人と小規模で、声をかけた1,199人のうち同意したのは262人（約22%）——偽の手術を受け入れられる人に偏っている可能性もあります。脳卒中の予防や生命予後、心房細動そのものの再発については、この試験の主要な問いではありません。
• ※資金はドイツの病院グループ Helios Gesundheit。
• 一般の方へ：アブレーションを受けて楽になった方の改善が「気のせい」だった、という意味ではありません。期待によって症状が軽くなるのも、本人にとっては本物の改善です。
• ただ、処置そのものが上乗せした分は、思われていたより小さかった可能性がある、という報告です。これから治療を考える方は、主治医と「何を一番良くしたいのか」を話し合う材料にしてください。

2. 気持ちでは動かない数字 — 重症の三尖弁逆流、カテーテル修復で「死亡・心不全入院なし」が 52.4% vs 21.0%

症状のある重症三尖弁逆流で、将来の心不全イベントのリスクが高い患者さんに、経カテーテル三尖弁修復術を加えるべきかを調べたランダム化比較試験です（TRIC-I-HF／NEJM 2026年8月30日オンライン版、ドイツ）。

結果：

• 今日の主題と並べると、この試験の強さがよくわかります。
• この試験は偽の手術との比較ではありません。だから①に含まれる「生活の質の改善」には、主題の試験と同じく「受けた」という期待の分が入り得ます。
• ところが②は、死亡と心不全入院です。——期待や思い込みでは、この数字は動きません。3年間、どちらも起きずに過ごせた人は修復術で52.4%、薬物療法のみで21.0%。2倍以上の差です。
• 「気持ちで動く数字」と「気持ちでは動かない数字」を分けて読む。——今日の2本は、その練習問題になっています。
• ※平均80歳、症状のある重症例に限った360人の試験です。資金はドイツ心血管研究センターほか。日本の実臨床にそのまま当てはまるかは、別に考える必要があります。
• 一般の方へ：心臓の弁の逆流がひどく、息切れやむくみで入退院を繰り返している高齢の方に、カテーテルで弁を修復する治療が、3年間の入院や死亡をはっきり減らしたという報告です。

1.【先週の振り返り】金曜の東京は、CPIの「結果」を見る前に一時2,062円下げた

先週（9/7〜9/11）の日経平均は2週連続で1,000円を超える下げになりました。

金曜（9/11）の中身：

その夜、日本時間 21:30 に米8月CPIが発表されました：

そして、ニューヨーク（9/11）：

• 9/10号・9/11号で「金曜の東京の数字には、CPIの結果は入らない」とお伝えしました。そのとおりでした。ところが東京は、結果を見る前に一時2,062円下げました。
• 出てきた中身は、総合もコアの前年比も予想どおり。上振れはコアの前月比の0.1ポイントだけでした。それを見たニューヨークは、「来週の利上げがほぼ確実になり、不透明感が消えた」として509ドル上げています（原油価格の反落も支えになりました）。
• 金曜の東京の下げは、中身ではなく「わからない」ことへの不安の値段だった——と言える一日です。
• もう一つ、答え合わせを。9/7号で紹介した先週の予想レンジは 63,500〜66,500円でした。終値はすべてこの範囲に収まりましたが、金曜の日中安値 63,208.63円は下限を割り込みました。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。

2.【今週の見立て】日米そろって利上げの週 — そして金曜の日銀のあとに、11年ぶりの5連休

今週（9/14〜9/18）は、日米の中央銀行が続けて結論を出します。

• ※見通しは各社の予想であり、実際の値動きを保証するものではありません。特定の売買を推奨するものではありません。
• 日米とも「利上げ」はほぼ織り込まれています。先週の金曜に見たとおり、市場は「決まっていないこと」を一番嫌います。予想どおりに利上げが決まれば、それ自体はもう驚きではありません。驚きになるのは、据え置きか、「次の利上げ」についての言葉のほうです。
• 今週いちばん気をつけたいのは、日程の並びです。日銀の結果が出るのは金曜。東京市場がそれに反応できるのは、その日の午後だけです。そのあと5連休に入り、次に開くのは24日（木）。そのあいだも海外の市場は動きます。
• 9/11号で「金曜の夜にCPIを見て、週末じゅう不安を抱えて、月曜に慌てる」のが一番危ないとお伝えしました。今週はその5連休版です。連休中にニュースを見て不安を膨らませ、連休明けに慌てる——それを避けるには、連休の前に「何があっても何もしない」と決めておくのが一番です。
• 家計の側では、日米の利上げは追い風と逆風の両方です。預金の金利は上がります。変動金利の住宅ローンや、診療所の借入には逆風です（健康・医療ニュース②）。
• 予想レンジを2つ並べたのには理由があります。下限が6万円と6万2,500円で、2,500円も違う。——専門家の予想も、それだけ割れているということです。