何を数えたかで、数字は変わる。
日経は+2.93%、TOPIXは−0.91%だった。

1.【答え合わせ】第39週の全国は7.17、前週から減った — でも減ったのは「受診」かもしれない

10月2日（金）、厚生労働省が第39週（9/21〜27）の全国集計を公表しました。定点当たり7.17で、前週の8.48から減りました。報告数は26,678人で、前週（31,428人）から約15%の減少です。それでも昨年同期（1.04）の約7倍で、47都道府県すべてが流行開始の目安（1.00）を超えています。

同じ週なのに、向きが分かれました（第38週 → 第39週）：

減ったのは28都道府県、増えたのは19府県でした。

• 「全国で減った」と読むのは、まだ早いです。
• 10/2号でお伝えしたとおり、第39週には連休の平日3日（9/21〜23）が入っています。定点報告が数えるのは「受診して診断された人」だけです。医療機関が閉まった週は、実際の患者数より低く出ます。
• 気になるのは、同じ首都圏で向きが分かれたことです。東京・神奈川・千葉は3〜4割減ったのに、埼玉は+4%でした。連休はどの県にも同じように入っています。「連休だから減った」だけでは、この差は説明できません。
• 10/2号では「頭打ちか、受診控えか。分けられるのは第40週（9/28〜10/4）の数字」と書きました。今回のPDFの1ページ目によると、第40週は10月9日（金）公表予定です。答えは今週の金曜日に出ます。
• 一般の方へ：全国の患者数は、数字の上では少し減りました。
• ただし病院が休みの日が多かった週なので、「受診しなかった人」は数に入っていません。本当に落ち着いたのかは、今週金曜の発表で分かります。
• 昨年の同じ時期の約7倍という状況は変わりません。

2.【警報】沖縄は42.50、1年7か月ぶりの警報 — 連休の週に1.6倍、いちばん多いのは60歳以上

沖縄県は10月2日、県内全域にインフルエンザ警報を発令しました。第39週の定点当たりは42.50で、警報の基準（30）を超えています。警報は2025年1月14日〜2月28日以来、約1年7か月ぶりです。

• 沖縄は、連休の週でも数字が下がりませんでした。
• 健康1で見たように、首都圏は連休の週に3〜4割減りました。沖縄は同じ週に1.6倍です。受診控えがあったとしても、それを上回る勢いで広がっていたと読めます。
• 年齢別でいちばん多いのが60歳以上という点は重要です。高齢者の定期接種は多くの自治体で10月1日に始まったばかりで、接種が流行に追いついていない状況です。
• ただし数え方にも注意が必要です。「60歳以上」はひとまとめの広い区分で、比べている「40〜49歳」「1〜4歳」はもっと細かい区分です。区分の幅が広いほど人数は多く出るので、「高齢者ほどかかりやすい」とまでは、この表からは言えません。それでも重症化しやすい層に437人という数は重く受け止めるべきです。
• 小さな注意として、前週の数字は県の発表で26.30、厚労省の集計で26.27とわずかに違います。遅れて届いた報告の扱いなど、集計のしかたで小数点以下が動くことがあります。
• 一般の方へ：沖縄では、インフルエンザの警報が出ています。
• 那覇市では1つの医療機関あたり1週間で60人を超えています。患者さんがいちばん多い年代は60歳以上です。
• 沖縄へ旅行・帰省する予定のある方、とくに高齢のご家族がいる方は、手洗い・マスクと、早めのワクチンを考えてください。

1.【今日の主題】自閉スペクトラム症は「増えている」のか — 全員を同じ方法で数えたら、12学年分で横ばいだった（JAMA Pediatrics）

韓国の1つの市で、小学校に入学する7歳児の全員を、毎年同じ方法でスクリーニングし、陽性の子には専門の診断評価を行いました。1998〜2010年生まれの12学年分を比べたところ、自閉スペクトラム症（ASD）の発症率も有病率も、増えても減ってもいませんでした。JAMA Pediatricsに9月14日オンライン掲載、10月2日にJAMAがニュースで紹介しています。

結果：

さらに、通常学級にいて、それまで診断されていなかった子の中に、女の子が多く含まれていました。その子たちには特徴的な傾向があり、必要な支援を受けていないことも分かりました。

• 「報告される数」と「実際の数」を分けて考えさせる研究です。
• 1980年代から2020年代にかけて、報告されるASDの有病率は大きく伸びました。ただしその多くは行政やサービス利用の記録から数えた数字です。著者らは、そうした数字は診断基準の変化、支援の受けやすさ、制度上の動機づけで動きうると指摘しています。
• この研究は逆に、12年間、同じ物差しで、同じ年齢の全員を数えました。すると横ばいでした。著者らの結論は、報告されている増加には「見つけ方」の変化が大きく関わっている可能性がある、というものです。
• 臨床的にいちばん重いのは後半です。通常学級で、診断も支援もないまま過ごしている子がいて、そこに女の子が多い。「増えているかどうか」より、見つかっていない子がいることのほうが、現場にとっては切実な問題です。
• 限界：韓国の1つの市のデータで、国全体や日本にそのまま当てはまるとは限りません。スクリーニング陽性2,077人のうち、診断評価を終えたのは881人（約4割）で、評価を受けなかった子の扱いが推定値に影響しえます。7歳を迎えたのは2005〜2017年で、それ以降の動きは含まれていません。スクリーニングで陰性になった子の中にも、見逃しがありえます。
• 一般の方へ：「自閉症が急に増えている」という話を、聞いたことがあるかもしれません。
• この研究では、同じ市の7歳の子ども全員を、12年間、毎年同じ方法で調べました。すると、自閉スペクトラム症の子の割合はずっと2〜3%前後で、増えていませんでした。
• 増えたように見えるのは、「気づかれる子」が増えたからかもしれません。そして今でも、気づかれずに支援を受けていない子、とくに女の子がいます。お子さんの様子で気になることがあれば、相談してみてください。

2. 体重は9.8%減った、ただしプラセボでも3.9%減っていた — 週1回の新しい肥満症薬サーボデュタイド（SYNCHRONIZE-2）

グルカゴン受容体とGLP-1受容体の両方に作用する週1回の注射薬「サーボデュタイド」を、肥満のある2型糖尿病の人で試した第3相試験です。76週で、プラセボより有意に体重が減りました。NEJMに10月1日オンライン掲載。

結果（76週）：

プラセボとの比較は、すべてP<0.001でした。

• 見出しの数字と、薬が上乗せした分は別です。
• 6.0mg群の−9.8%のうち、プラセボ群でも−3.9%減っています。薬が上乗せした分は差し引き−5.9ポイントです。「5%以上減った人」も、プラセボ群で3人に1人（35.1%）いました。何もしなくても、試験に参加するだけで体重は動きます。
• 用量の内訳も見ておきます。6.0mgと3.6mgの体重差は1.6ポイントで、HbA1cはむしろ3.6mg群のほうが下がっています（−0.9対−0.8）。用量を上げたぶん血糖が良くなる、という形にはなっていません。
• 解析は「途中でやめた人も含める」方式です。数字は控えめに出やすい一方、実際の診療に近い見方です。
• 限界：開発企業の資金による試験です。期間は76週で、要旨には心血管イベントなどの長期の結果はありません。既存のGLP-1薬と直接比べた試験ではないので、「既存薬よりよく減る」とは言えません。消化器症状は7割を超えています（プラセボ群でも38.6%）。
• 一般の方へ：糖尿病のある肥満の人で、新しい週1回の注射薬を試した研究です。
• 1年半で体重は約8〜10%減りました。ただし偽の薬（プラセボ）を使った人たちも約4%減っています。薬そのものの効果は、その差の約4〜6%です。
• 新しい薬のニュースを見たら、「何と比べて、どれだけ減ったのか」を確かめてみてください。

1.【先週の振り返り】日経平均は+2.93%、TOPIXは−0.91% — 同じ5日間で、逆を向いた

先週（9/28〜10/2）の日経平均は1,945円高の68,309円46銭で、3週続けて上がりました。一方、TOPIXは37.59ポイント安の4,091.00で、週間では下落です。同じ5日間、同じ東京市場で、2つの代表的な指数が逆の方向に動きました。

金曜（10/2）の中身：東証プライムの値上がり215銘柄、値下がり1,306銘柄。売買代金は約8兆2,978億円。上昇業種は非鉄金属・鉱業・石油石炭、下落業種は証券・不動産・その他金融でした。

米国（10/2）：ダウは250.40ドル高の51,176.96ドル、ナスダックは319.26ポイント高の27,190.86。低調な雇用統計で利上げ観測が後退し、買いが優勢でした。

【答え合わせ】米9月雇用統計（10/2号で「予想は媒体により8万〜10万人程度と幅」とお伝えしました）：

• 日経平均は、株価の高い銘柄の動きが大きく効く指数です。10/1の2,203円高のうち700円以上はアドバンテスト1銘柄でした（10/2号）。TOPIXは東証プライム全体を時価総額で数える指数で、金曜は8割を超える銘柄が下がりました。「日経平均が週間で2,000円近く上がった」週に、市場の多くの銘柄は下がっていたことになります。
• NISAで持っている投資信託が、日経平均連動か、TOPIX連動か、全世界株か。それによって、同じ週の成績は逆になりえます。ニュースの指数と自分の口座がずれるのは、数えている銘柄と数え方が違うからです。
• 雇用統計にも「数え方」の話があります。失業率は4.1%から4.2%に上がりましたが、労働参加率も61.6%から61.8%に上がっています。失業率は「仕事を探している人」の中で数えるので、職探しを始めた人が増えると、それだけで上がることがあります。また7月の雇用者数は、最初の+2.1万人から−1.0万人に書き換わりました。速報値は、あとから変わります。
• 10月の米利上げの織り込みは、発表直後に下がったと各社が伝えています。ただし確率の数字は媒体によって大きく違う（約13〜26%）ため、ここでは使いません。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：「日経平均が上がった週」でも、株全体が上がったとは限りません。
• 先週は日経平均が約3%上がった一方、東証全体の動きを表すTOPIXは約1%下がりました。自分の持っている投資信託がどちらに近いのか、一度確かめておくと、ニュースとのずれに戸惑わなくなります。

2.【今週の見立て】火曜に植田総裁、木曜未明にFOMC議事録、金曜にSQと第40週

今週は、日米の金融政策を占う材料が火曜と木曜に並びます。金曜はオプションSQに加えて、インフルエンザ第40週（連休の影響がない週）の全国集計が出ます。

• FOMC議事録は、9月に3年2か月ぶりの利上げを決めた会合の記録です。先週の弱い雇用統計で「10月の追加利上げはない」との見方が広がりました。議事録で、委員がどこまで次の利上げを意識していたかが、その見方を補強するか、揺さぶるかの材料になります。
• 植田総裁の挨拶と、木曜のさくらリポートは、9月の利上げ後の日銀が、次をどう見ているかの手がかりです。10/2号でお伝えしたとおり、短観では企業の物価見通しが下がっていました。
• 水曜には新TOPIXの構成銘柄が発表されます。指数に「どの銘柄を入れて数えるか」が決まるイベントで、今日のテーマそのものです。
• 金曜はオプションSQで、指数が大きく振れやすい日です。高い株価の銘柄が動くと、日経平均だけが大きく動く——先週の構図が繰り返されるかを見ます。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：今週は、日本とアメリカの中央銀行の「次の一手」を考える材料が出る週です。
• 金利の動きは、住宅ローンや預金の金利、円相場を通じて、暮らしにも届きます。今夜はノーベル生理学・医学賞の発表もあります。