第一報は、最終版ではない。
撤回された論文は、何が書き換わったのか。

1.【ロシア】ペスト対策研究所の職員が死亡 — 「ペストで死亡」の投稿は「可能性がある」に修正、当局は「原因不明の肺炎」

ロシア・イルクーツク近郊のペスト対策研究所に勤める28歳の女性職員が死亡しました。当局は「原因不明の肺炎」と発表し、研究所での事故も確認されなかったとしています。一方、隣接するブリヤート共和国の首長は「ペストが原因で死亡した可能性がある」と述べ、発表が食い違っています。

• 「確定診断」と「第一報」を分けて読む必要がある事例です。
• 現時点で、ペストかどうかは確定していません。当局は「原因不明の肺炎」、隣の地域の首長は「可能性がある」、独立系メディアは「試験管を割った」と、情報源ごとに言っていることが違います。首長自身も、最初の投稿を書き換えています。
• 仮に肺ペストだった場合、WHOによると治療しなければ短時間で死に至りうる一方、抗菌薬で治療可能な感染症です。接触者の観察と、発症した場合の早期治療が要点になります。
• 国内の診療への直接の影響は、現時点ではありません。海外渡航歴のある発熱・肺炎の患者で、どこまで鑑別に入れるかを考える材料として押さえておけば十分です。
• 一般の方へ：ロシアの研究所で職員が亡くなり、「ペストではないか」と報じられていますが、まだ確定していません。
• 当局は「原因不明の肺炎」と発表しています。日本国内で心配する状況ではありません。
• 最初に出た情報が、あとで訂正されることはよくあります。強い言葉の見出しほど、続報を待ってから判断してください。

2.【明日】HPVワクチンの男性接種、13時から国の部会 — 10/6号の続報を金曜にお届けします

明日10月8日（木）13時から、厚生労働省の予防接種基本方針部会が開かれます。議題の1つ目は「HPVワクチンの男性への接種に係る課題について」です。10/6号でお伝えしたとおり、7月の小委員会では費用対効果の評価が、効果の持続期間の仮定で大きく変わることが示され、定期接種化の了承は先送りされていました。

• 7月の分析は「第一報」でした。厚労省の資料自身が、女性への間接効果の推計は「推計を多分に含んでおり」、より精緻な分析が必要としています。明日の部会で、前提を変えた再分析が出るのか、論点整理にとどまるのかが焦点です。
• 一般の方へ：男の子もHPVワクチンを公費で受けられるようにするかどうかを、国が話し合います。明日すぐに決まるとは限りません。結果は金曜の号でお伝えします。

1.【今日の主題】コロナ後のだるさの臨床試験が撤回・再掲載 — 書き直された版では、メトホルミンの結論が「効果なし」から「判断できない」に

長引くコロナ後遺症（ロングコビッド）の倦怠感に、フルボキサミンとメトホルミンが効くかを調べたブラジルの無作為化試験です。Annals of Internal Medicineに3月31日に掲載された論文が10月6日に撤回され、同時に書き直した版が再掲載されました。フルボキサミンの効果の数字は同じですが、メトホルミンの経過と結論、有害事象の割合が書き換わっています。

元の版（3月）と再掲載版（10月）の要旨を並べると：

• 「効く薬」の数字は同じでも、論文の読み方は変わります。
• 元の版では、メトホルミンは「750mgを使って効かなかった」と読めました。再掲載版では、副作用で脱落が出て減量し、そのうえ途中で中止したことが書かれています。これでは「効かない」とも「効く」とも言えません。結論が「効果なし」から「判断できない」に変わったのは、そのためです。
• 有害事象の割合は、すべての群で上方修正されました。メトホルミン群は28.8%から40%台へ、プラセボ群も29.7%から35.5%へ。比べる土台そのものが変わっているので、元の版の数字で安全性を語っていた場合は、更新が必要です。
• 撤回・再掲載の具体的な理由は、今回確認できた要旨には書かれていません（撤回通知の本文は確認できませんでした）。ここで比べているのは、公開されている2つの要旨の違いです。
• 限界：フルボキサミンの効果は90日目までしか見ておらず、だるさ以外の症状は評価していません。FSSの差0.4〜0.6が患者さんにとってどれほどの違いかも、別に考える必要があります。日本ではフルボキサミンは抗うつ薬として使われていますが、ロングコビッドへの適応はありません。
• 一般の方へ：一度発表された研究が、取り下げられて書き直されることがあります。
• 今回は、もう1つの薬（メトホルミン）が途中で量を減らされ、中止されていたことが、書き直した版で初めて要旨に書かれました。結論も「効かない」から「分からない」に変わっています。
• ニュースで「この薬が効く」と聞いても、その研究にあとから訂正が入っていないかまで確かめるのは、専門家でも難しいことです。自己判断で薬を始めず、主治医に相談してください。

2. 便潜血検査で「陽性」でも、大腸内視鏡まで進んだのは約半分 — 声かけや自動紹介で69%に（JAMA Internal Medicine）

便潜血検査（FIT/FOBT）で陽性になった人が、精密検査の大腸内視鏡を受けるよう促す取り組みを比べた系統的レビュー・メタ解析です。21研究・19,613人を統合すると、何もしない群で内視鏡まで受けたのは47.8%、取り組みを行った群では69.1%でした。JAMA Internal Medicineに10月5日掲載。

結果：

• 検診の「陽性」は、診断の第一報にすぎません。
• 便潜血陽性は大腸内視鏡を受けて初めて意味を持つ結果です。それでも、何もしなければ半分以上が内視鏡に進んでいませんでした。
• 効果が見えたのは、患者への声かけ、医師へのリマインダー、伴走者（ナビゲーション）といった、仕組みの工夫です。とくに医師側へのリマインダーが効いている点は、陽性結果を受け取った外来で、次の一手を忘れない仕組みの大切さを示しています。
• 限界：研究間のばらつきが中〜高度で（I²は57〜94%）、自動紹介は効果の大きさが不確かです。英語の論文だけを対象にしており、日本の検診体制にそのまま当てはまるとは限りません。複数の取り組みを組み合わせたときの上乗せ効果は分かっていません。
• 一般の方へ：健診の便の検査で「陽性」と言われたら、必ず大腸内視鏡を受けてください。
• 陽性＝がん、ではありません。でも内視鏡を受けなければ、それが何だったのかは分からないままです。海外の研究では、陽性の人の半分近くが内視鏡を受けていませんでした。
• 「痔だと思う」「忙しい」で先送りにしないでください。

1. 日経平均は737円高の70,683円、7万円台で取引を終えた — 値上がりは1,153銘柄と広がった

10月6日（火）の日経平均は737円12銭高の70,683円98銭と続伸し、7万円台で取引を終えました。TOPIXも38.34ポイント高の4,183.56です。東証プライムでは1,153銘柄が値上がりし、値下がりは349銘柄でした。

米国（10/5・月曜）：ダウは90.94ドル高の51,267.90ドル、ナスダックは286.45ポイント高の27,477.31で最高値を更新しました。昨夜（10/6）のNY終値は、今朝の時点で2社で確認できていないため、数字は使いません。

• 昨日は日経平均（+1.05%）とTOPIX（+0.92%）がほぼ同じ幅で上がり、33業種中30業種が上昇しました。先週のように「日経平均だけが上がる」形ではなく、市場全体が広く上がった日です。
• 7万円という節目は、ニュースの見出しになりやすい数字です。ただしNISAの積立は、節目に関係なく続けるのが基本です。見出しの数字で積立額を変えないようにしましょう。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：日経平均が、7万円台で1日を終えました。
• 昨日は多くの会社の株が上がった日でした。ただ、株価は毎日上下します。節目の数字に一喜一憂しないことが、長く続けるコツです。

2.【答え合わせ】植田総裁「引き続き利上げ」、新たに「2％程度で安定させる観点がこれまでより重要」 — 今夜（日本時間明日3時）FOMC議事録

10/6号でお伝えした植田日銀総裁の全国証券大会での挨拶は、「引き続き政策金利を引き上げ、金融緩和の度合いを調整していく」という内容でした。そのうえで、基調的な物価上昇率を「2％程度の水準で安定させていくという観点が、これまでよりも重要になってきている」と述べています。

今日・明日の予定：

• 植田総裁の挨拶で注目したいのは、「これまでよりも重要になってきている」という言い回しの追加です。物価が2％を下回る心配から、上回りすぎる心配へ、重心が少し動いたと読めます。
• 利上げが続けば、変動金利の住宅ローンや、預金の金利に順に影響が出てきます。変動金利で借りている方は、金利が上がったときの返済額を一度試算しておくと安心です。
• 明日未明のFOMC議事録は、米国が9月に利上げしたときの議論の記録です。先週の弱い雇用統計の前に開かれた会合なので、その後の見方とずれている可能性もあります。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：日銀の総裁が、今後も金利を少しずつ上げていく考えを示しました。
• 物価が上がりすぎないように、という点を以前より重く見ています。住宅ローンや預金の金利に関わる話です。
• また、子ども向けの「こどもNISA」が近く始まることにも触れています。