全体を動かしているのは、一部かもしれない。
「分かっていないこと」一つで、判断は変わる。

1. 沖縄はインフルエンザ警報が2週継続 — 県全体は少し減っても、一部の救急病院で受け入れ制限

沖縄県は10月9日、第40週（9/28〜10/4）のインフルエンザの定点当たり報告数が37.07人で、前週の42.50人から少し減ったものの依然として高い水準のため、警報が2週継続になったと発表しました。あわせて、県内の一部の救急病院で、外来診療の遅れ（待ち時間が長い）や患者の受け入れ制限が起きているとして、「適正受診」への協力を呼びかけています。

• 県全体の数字が少し下がっても、負荷は一部の救急病院に集中します。
• 定点当たりの数字は「県全体の平均」です。実際の受診は、夜間や休日に開いている一部の救急病院に集まり、そこで待ち時間の延長や受け入れ制限が起きています。
• 沖縄は全国より早く流行が始まりました。10/13号では「ピークを越え始めている可能性」とお伝えしましたが、数字が下がり始めても、現場の負荷はすぐには下がらないことを示す発表です。
• 全国の第41週（10/5〜10/11）は10月16日（金）に公表予定です（第40週のPDFに明記、10/13号でお伝えしたとおり）。首都圏がこれから沖縄と同じ道をたどるかを、引き続き追います。
• 一般の方へ：熱が出たとき、軽い症状なら、まず平日の昼間にかかりつけ医を受診することが、救急病院を守ることにつながります。
• 息苦しい、意識がおかしい、水分がとれないなどの重い症状のときは、ためらわず救急を受診してください。

2. AIが受診前に患者と会話して問診 — 98人で「安全のための中断」はゼロ、ただし医師の手直しが6件（Lancet）

グーグルが開発した会話型の診断AI「AMIE」が、実際の外来（米国の急ぎのプライマリケア受診）の前に患者と会話し、その記録を医師に渡すという試みの実現可能性を調べた研究です。98人が最後まで参加し、あらかじめ決めた基準で会話を止める必要があった例はゼロでした。一方で、監視役の医師が事実と異なる内容（いわゆるハルシネーション）を1件見つけ、5件で臨床情報を補っていました。Lancetに10月8日掲載。

結果：

• 「中断ゼロ」という全体の結果と、「手直しが6件」という一部の結果は、両方を読む必要があります。
• 98件中6件（約6%）で、監視していた医師が誤りを見つけたり、情報を補ったりしています。監視があったから中断ゼロだったとも読めます。監視なしで同じ安全性が保てるかは、この研究からは分かりません。
• 限界：比較群がない単群研究で、単施設・英語話者・1つの症状に限られます。担当医のアンケートの回答は98件中60件です。資金は開発元のAlphabetで、著者の多くが同社の社員です。
• 一般の方へ：受診の前にAIが話を聞き、医師に伝える、という使い方が試され始めています。
• ただし今回は、すべての会話を医師が見守っていました。AIの答えをそのまま信じず、最終的な判断は医師と一緒にすることが大切です。

1.【今日の主題】新しい抗がん剤の「分かっていないこと」を伝えると、使いたい人は10ポイント減った — 米国成人6,272人の2つの無作為化試験（JAMA Intern Med）

新しい抗がん剤は、効果やリスクが十分に分かっていない段階で承認されることが少なくありません。その「分かっていないこと（不確実性）」を、分かりやすい言葉で一般の人に伝えると、薬を使うかどうかの判断が変わるのかを調べた、2つの無作為化試験です。不確実性を1つ知るだけで、「使う」と答える人が平均10.1ポイント減りました。伝える不確実性の数を増やすほど、減り方は大きくなりました。JAMA Internal Medicineに10月12日掲載。

結果：

- 不確実性を知ると、薬が効くという印象と、情報やFDA（米国の承認機関）への信頼は下がりましたが、不安（心配）は増えませんでした。

• 患者の判断を大きく動かしているのは、承認の事実そのものより、「どこまで分かっているか」という一部の情報でした。
• 「承認された新薬」という全体の印象の中に、対照群がない・代理エンドポイント・期間が短い、といった個別の弱点が隠れていることがあります。それを伝えるかどうかで、選択は10ポイント以上変わります。
• 不安は増えなかったという結果は、正直に伝えることが患者を怖がらせるだけ、とは限らないことを示しています。
• 限界：オンラインでの仮想の判断で、実際にがんの治療を選ぶ患者さんではありません。実際の診察室で、主治医から聞いた場合に同じ大きさで変わるかは分かりません。「使わない」方向に動くことが、その人にとって良い判断かどうかも、この試験では評価していません。
• 一般の方へ：新しい薬について「まだ分かっていないこと」を聞くと、人は慎重になります。そして、それで不安が増えたわけではありませんでした。
• 新しい治療をすすめられたら、「どんな試験で、どこまで分かっているのか」を主治医に聞いてみてください。

2. アルコール離脱症候群、フェノバルビタールとジアゼパムで入院日数に差なし — ただ一つ違ったのは「自己退院」（米国754病院・約2.5万人）

アルコール離脱症候群で入院した患者さんに、入院当日からフェノバルビタールを使った場合と、作用の長いベンゾジアゼピン系のジアゼパムを使った場合を、米国754病院のデータで比べた研究です。無作為化試験をまねた解析（標的試験エミュレーション）で、入院日数も人工呼吸の必要性も差はありませんでした。唯一違ったのは、医師の許可を待たずに自分で退院した割合で、ジアゼパムのほうが多くなっていました。JAMA Internal Medicineに10月12日掲載。

結果（調整後）：

• 全体ではほぼ同等。違いが出たのは、自己退院という一つの項目だけでした。
• フェノバルビタールは使用が増えていますが、これまでの比較の多くは作用の短いロラゼパムとでした。同じく作用が長く、自然に減っていくジアゼパムと比べると、主要な結果に差はありませんでした。著者らは「治療効果はほぼ同等の可能性」としています。
• 自己退院の差（3.1ポイント）は、離脱症状のコントロールの違いを反映している可能性がありますが、この研究だけでは理由は分かりません。
• 限界：無作為化試験ではなく観察データです。どちらの薬を選ぶかは医師や病院の方針で決まるため、調整しきれない違いが残りえます。重症度の情報は保険請求のデータに限られます。
• 一般の方へ：お酒をやめたときの離脱症状の治療で、2つの薬の効き目に大きな差はありませんでした。
• 離脱症状は、けいれんなど命に関わることもあります。お酒を急にやめる、減らすときは、自己判断せず医師に相談してください。

1.【答え合わせ】日経平均は1,253円安、でもプライムの約73%は上昇 — 下げたのは半導体を中心とする一部

3連休明けの10月13日（火）、日経平均は1,253円40銭安の67,777円52銭で、4日続落でした。一時は2,000円近く下げています。ところが東証プライム市場では、値上がりが約1,140銘柄、値下がりは約380銘柄で、全体の約73%が上がっていました。東証33業種のうち26業種が上昇し、TOPIXは小幅に続伸しています。

なぜ指数だけが大きく下げたのか：日経平均は、株価の高い銘柄の動きが大きく効く仕組みです。この日は、東京エレクトロン、ソフトバンクグループ、アドバンテスト、キオクシア、イビデンなど、半導体・AI関連の値がさ株が大きく下げました（前日の米国で半導体株が売られ、韓国株も急落）。フィスコの集計では、東京エレクトロン1銘柄で日経平均を約450円押し下げています。一方、上昇の側ではファーストリテイリング1銘柄で約160円の押し上げでした。

米国：

- 10/13号では、10/12の米国の終値を「2社で確認できていないため使わない」としていました。今日確認できた終値は、ダウは上昇、ナスダックは下落で、取引時間中の動きとしてお伝えした方向どおりでした。

- 10/13の米国は、メモリー半導体株の下げと、原油高が重荷でした。終盤にNY連銀のウィリアムズ総裁が「現時点で来年の利上げは必要ない」との考えを示し、下げ渋っています。

• 「日経平均1,253円安」という見出しの日に、プライムの4分の3近い銘柄は上がっていました。日経平均に連動する投資信託を持っている方と、TOPIXや個別株を持っている方とでは、昨日の結果がまったく違います。
• 自分の資産が「日経平均」と同じ動きをするとは限りません。見出しの指数ではなく、自分が持っているものの値動きを確認する習慣が、慌てないための第一歩です。
• 3連休の間に米国で半導体株が売られた分を、火曜の東京市場がまとめて受けた形です。10/13号で「今日の値動きだけで、週の方向を決めつけない」とお伝えしたのは、このためでした。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：日経平均が大きく下がった日でも、多くの会社の株は上がっていました。
• 日経平均は、株価の高い一部の会社の影響を強く受けます。ニュースの見出しだけで「株が全部下がった」と思わないことが大切です。

- ⚠️ 数字の扱い：プライム市場の値上がり・値下がりの比率は、1社の記事で逆（値上がり24.4%・値下がり73.4%）に書かれていました。みんかぶ（値上がり1,140・値下がり380）と株探の業種ランキング（値上がり1,137・値下がり378）の2社が一致し、33業種のうち26業種上昇・TOPIX上昇とも整合するため、こちらを採用しました。TOPIXの終値の数字は1社でしか確認できなかったため、「小幅に続伸」とだけ書いています。原油価格は記事によって数字が違ったため使いません。

2. 今夜21時30分、米9月CPI — 「総合」を押し上げるのは、ガソリンという一部

今夜（日本時間21時30分）、米国の9月の消費者物価指数（CPI）が発表されます。8月は総合が前年比3.4%、食品とエネルギーを除くコアが2.4%でした。9月は、総合はガソリン価格の上昇で伸びが高まる一方、コアは2.4〜2.5%程度と、8月並みかわずかな加速にとどまると予想されています。

- なぜ重要（医師への影響）：

• 総合の数字は、ガソリンという一部の品目に大きく動かされます。市場がより注目するのは、値動きの大きい食品・エネルギーを除いたコアのほうです。総合の見出しだけで「インフレが加速」と受け取ると、全体像を見誤ります。
• コアが予想を上回ると、追加の利上げ観測が強まり、株価や円相場が動きやすくなります。米国株の積立をしている方は、今夜から明日の朝にかけて値動きが大きくなりうると知っておくと、慌てずに済みます。
• 昨夜は、NY連銀のウィリアムズ総裁が「来年の利上げは現時点で必要ない」との考えを示しました。今夜のCPIは、その見方が保たれるかどうかの材料になります。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：今夜、アメリカの物価の数字が出ます。ガソリンの値上がりで全体の数字は高めに出そうですが、注目されるのは、それを除いた「コア」です。

- ⚠️ 数字の扱い：コアの予想は、ザイFX！が2.5%、Admiral Marketsが2.4%前後と分かれていたため、「2.4〜2.5%程度」と幅で書いています。総合の予想の具体的な数字は、2社で一致を確認できなかったため使いません。