束ねた数字を、ほどいてみる。
死亡だけを見ると、10ポイント近い差があった。

1.【今日14時】インフルエンザ第41週の全国集計 — 連休の影響がない「ふつうの週」で、流行の勢いを確かめる

今日10月16日（金）、厚生労働省がインフルエンザと新型コロナの第41週（10/5〜10/11）の全国集計を公表する予定です（第40週のPDFに明記）。第39週は連休で7.17に下がり、第40週は連休明けのまとめ受診も混ざって11.35に跳ね上がりました。第41週は、連休の影響が前後どちらにもない週です。

• 第39週と第40週は、連休で「束ねられた」数字でした。第41週で、ほどいた姿が見えます。
• 10/13号では、第39週と第40週をならすと9.26で、連休前の8.48を上回るため「流行は止まっていなかった」とお伝えしました。第41週が11.35から下がっても、9前後より上なら、流行は続いていると読めます。
• 沖縄は第40週に37.07で警報が2週継続、一部の救急病院で受け入れ制限が出ていました（10/14号）。首都圏の1都3県は第40週に約16〜20でした。
• 結果は、来週月曜の号でお伝えします。
• 一般の方へ：今日の午後、インフルエンザの最新の数字が出ます。先週の大きな数字は連休明けの影響も含んでいました。今日の数字で、本当の勢いが分かります。

2. 医療機器の有害事象の「まとめ報告」、1件として数えられて約1.2万件が抜け落ち — 米FDAのデータベースを調べた研究（BMJ）

米国では、医療機器の不具合や有害事象は、FDAのデータベース（MAUDE）に報告されます。メーカーは条件を満たせば、複数の事象を1つの「まとめ報告（サマリーレポート）」に束ねて提出できます。そのまとめ報告6,308件（事象は合計159,503件、2019年7月〜2025年6月）を調べたところ、中身が足りない・誤っている・遅れている報告が多いことが分かりました。BMJに10月14日掲載。

• 束ねた報告は、ほどかなければ、安全性の信号が見えません。
• 高リスクの機器ほど、まとめ報告が使われていました。そのうえで、「何が起きたか」の記載が乏しく、件数が1と書かれ、期限にも遅れている。これでは、問題のある機器を早く見つけることが難しくなります。
• 「報告が少ない＝安全」とは限らないことを知っておく価値があります。
• 限界：調べたのは報告の書き方で、個々の機器の安全性そのものではありません。米国のデータベースの話で、日本の制度とは異なります。
• 一般の方へ：医療機器の不具合の報告は、まとめて出されると、実際より少なく見えることがあります。体に入れる機器について気になることがあれば、主治医に相談してください。

1.【今日の主題】急性腎障害の腎代替療法、間欠的な透析は持続的な透析より死亡が多く早期中止 — フランスの無作為化試験ICRAKI（NEJM）

集中治療室で急性腎障害になり、透析などの腎代替療法が必要になった成人を、最初の治療として「間欠的な血液透析」と「持続的腎代替療法（CRRT）」に割り付けた、フランスの多施設無作為化試験です。間欠的な透析が「劣らない」ことを示すための試験（非劣性試験）でしたが、途中の解析で間欠的な透析のほうが死亡が多い傾向が続いたため、早期に中止されました。NEJMに10月14日掲載。

結果：

• 束ねた主要評価だけを見ると「差は有意でない」。死亡をほどくと、10ポイント近い差がありました。
• MAKEは、死亡・透析依存・腎機能の悪化を1つに束ねた評価です。束ねた結果は信頼区間が0をまたぎ、「劣らない」とも「劣る」とも言い切れない結果でした。一方、その中の死亡は63.1%対53.5%で、ハザード比1.30でした。
• 今回の結果は、ICUの急性腎障害で「最初から間欠的透析」という選択に慎重であるべきことを示唆します。
• 限界：早期中止された試験は、効果（差）を大きく見積もりやすいことが知られています。死亡は主要評価ではなく、ここでの差は副次的な結果です。非盲検で、フランスの施設での結果です。
• 一般の方へ：集中治療室で腎臓の働きが急に落ちた重症の患者さんでは、ゆっくり持続的に行う透析のほうが、亡くなる人が少なかった、という結果です。
• 治療法の選び方は、患者さんの状態や病院の体制によって変わります。ご家族が集中治療を受けているときは、担当医に説明を求めてください。

2. 敗血症性ショックのバソプレシン、早めに始めても28日死亡は変わらず — 米国13病院・約4,000人のクラスター試験VASSPR（JAMA）

敗血症性ショックで、ノルアドレナリンなどの昇圧薬に2剤目のバソプレシンを加えるタイミングを、病院単位で「早め（ノルアドレナリン換算0.1μg/kg/分）」と「遅め（0.4μg/kg/分）」に月ごとに切り替えて比べた試験です。早めの戦略では、バソプレシンを使った患者が増え、使い始めの用量も低くなりましたが、28日死亡は変わりませんでした。JAMAに10月14日掲載。

結果：

• 「早く足せば良さそう」という理屈は、病院全体の方針として試すと、死亡の差になりませんでした。
• 実際に戦略どおりに治療が変わったこと（使用率68.0%対42.7%、開始時の量0.14対0.34）は確かめられています。そのうえでの「差なし」です。
• 今日の主題と同じく集中治療の試験ですが、こちらは束ねても、ほどいても差がなかった例です。
• 限界：病院単位の割り付けで、個々の患者は無作為化されていません。米国の2州・13病院での結果です。
• 一般の方へ：重い感染症で血圧が下がったとき、2つ目の血圧を上げる薬を早めに使っても、命が助かる割合は変わりませんでした。

1.【答え合わせ】日経平均は3,318円安の64,425円 — アドバンテスト1銘柄で約1,303円、TSMCの過去最高決算にも反応薄

10月15日（木）、日経平均は3,318円34銭安の64,425円95銭（−4.90%）で、6日続落でした。株探によると、史上3番目の下げ幅です。前日の米国でCPIの上振れから早めの追加利上げ観測が再燃し、AIインフラ企業の財務への懸念も重なって、半導体株が大きく売られました。

ほどいてみると：フィスコの集計では、アドバンテスト1銘柄で日経平均を約1,303円押し下げていました。下げ幅の約4割にあたります（当サイトで計算）。続いて東京エレクトロン、ソフトバンクグループ、イビデン、フジクラ、キオクシアなどです。一方、医薬品や小売などの内需・ディフェンシブ株には資金が向かいました。

TSMCの決算：株探によると、後場に発表された台湾TSMCの7〜9月期決算は、売上高・純利益とも四半期として過去最高でしたが、日本株の反応は限られました。

米国（10/15）：ダウは反発し、ナスダックは一時大きく下げた後、終盤にプラスに転じました。終値は今朝の時点で2社で確認できていないため、数字は使いません。

• 「3,318円安」は、日経平均という束ねた数字です。ほどくと、半導体の一部の値がさ株が大きく下げ、医薬品などは上がっていました。10/14号でお伝えした「指数は一部の値がさ株の影響を強く受ける」が、下げの日にもそのまま表れています。
• 過去最高の決算でも株価が上がらない日があります。良い知らせが、その日の値動きに結びつくとは限りません。
• 日経平均は、週初め（10/5）の終値69,946円から、5,520円あまり下げています（当サイトで計算）。積立をしている方は、こうした下げの局面でも決めた額を淡々と続けることが、長い目で見た平均取得単価をならすことにつながります。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：日経平均は大きく下がりましたが、下げの約4割は1つの会社の株価の動きでした。すべての株が同じように下がったわけではありません。

- ⚠️ 数字の扱い：10/15の米国の終値は、今朝の時点で2社の一致を確認できなかったため使いません。「約4割」は、アドバンテストの寄与（約1,303円）を下げ幅（3,318円）で割った当サイトの計算です。

2. 米小売売上高は+0.8%で予想超え、でもガソリンを除くと横ばい — 今日は植田総裁の挨拶（代読）

米国の9月の小売売上高は前月比+0.8%で、予想（+0.3%）を上回りました。ただし、押し上げたのはガソリンスタンドの売上（+6.4%）です。GDPの計算に使われるコントロールグループ（自動車・ガソリン・建材・飲食を除く）は+0.1%で、予想（+0.3%）を下回りました。同じ日の卸売物価（PPI）も予想を上回って加速しています。

- 小売売上高は物価を調整していない金額の統計です。ガソリンの値段が上がれば、買った量が同じでも売上は増えます。エコノミストは「増加分の大半はガソリン価格の上昇によるもの」と指摘しています。

- 今日の焦点：国内は植田総裁の挨拶（内田副総裁が代読、全国信用組合大会）。米国の物価が強い中で、日銀の次の利上げへの考え方がどう語られるかが注目です。厚生労働省の医療保険部会（後期高齢者医療の金融所得の反映スケジュールなど、10/15号）と、インフルエンザの全国集計（健康①）も今日です。

• 「小売売上高、予想超え」は、ほどくと「ガソリン代が増えた」という話でした。10/15号の米CPI（総合の上昇の半分以上がガソリン）と同じ構図です。
• 米国の物価の強さは、日銀の判断にも影響します。変動金利の住宅ローンをお持ちの方は、今日の挨拶の内容を週末に確認しておくと安心材料になります。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：アメリカの買い物の金額は増えましたが、増えた分の多くはガソリン代の値上がりでした。買い物の量が増えたわけではありません。

- ⚠️ 数字の扱い：PPIの具体的な数字は1社でしか確認できなかったため、「予想を上回って加速」とだけ書いています（2社とも予想超えと報道）。