最初の反応と、その後。
減量手術の寛解は11年で58%、再発する人も。

1. ICUで「72時間以内に座れた人」は経過が良く見えたが、座ったこと自体の効果とは言えず — 日本の多施設研究423人（Ann Intensive Care）

人工呼吸器を使ったICU（集中治療室）の患者さんで、入室から72時間以内にベッドの端に座れたかどうかと、退院3か月後の状態の関係を調べた、日本の多施設の研究です。主要評価の「死亡または生活機能の低下（基本チェックリストで評価）」は、早く座れた人とそうでない人で差がありませんでした。再入院や死亡が少ないといった関連も見られましたが、著者らは「もともと状態が安定していた人が、早く座れていただけかもしれない」としています。Annals of Intensive Careに掲載（PubMedへの登録は10月22日）。

結果：

• 「早く座れた人は経過が良い」という最初の印象を、そのまま「早く座らせれば良くなる」と読まない、という研究です。
• 再入院との関連は、3日目の患者さんの状態で調整すると弱まりました。座れたのは、座れるくらい安定していたから、という可能性が残ります。
• 著者らは、安定した患者さんで早く座ることは実行できるとしつつ、治療の目標とするには無作為化試験が必要だとしています。
• 限界：観察研究で、生存して退院し、リハビリを受けた人に限られます。
• 一般の方へ：集中治療室で早く起き上がれた人は、その後の経過が良さそうに見えました。ただ、それは「もともと体の状態が良かったから」かもしれず、早く起き上がること自体の効果かどうかは、まだ分かりません。

2. 夜の睡眠「6〜8時間」を続けた中高年は、9年後の認知機能がわずかに高い — 中国の約4,700人（Nat Sci Sleep）

45歳以上の中国の人を2011年から2020年まで追跡した調査のデータで、夜の睡眠を6〜8時間に保つことと、9年後の認知機能の関係を調べた研究です。実際には行えない「睡眠時間を割り当てる試験」を、観察データでまねる方法（ターゲット・トライアル・エミュレーション）を使いました。6〜8時間を保った人は、9年後の認知機能の点数がわずかに高く、最も高かったのは約6.7時間でした。Nature and Science of Sleepに掲載（PubMedへの登録は10月22日）。

結果：

• 1晩の睡眠ではなく、何年も続けた睡眠の習慣と認知機能を見た研究です。
• 差は、点数のばらつきの5〜14%程度と小さいものでした。著者らも、差の大きさそのものは控えめだとしています。
• 限界：睡眠時間は自己申告で、観察データによる推定です。中国の中高年のデータで、日本にそのまま当てはまるとは限りません。
• 一般の方へ：夜の睡眠を6〜8時間に保ち続けた中高年は、9年後のもの忘れの検査の点数が少しだけ高い、という研究です。眠りすぎも、眠らなさすぎも、点数は低めでした。

1.【今日の主題】減量手術で糖尿病が「寛解」した人は58%、薬と生活習慣では3% — ただ、寛解のあとに再発する人も。11年の追跡（Diabetes Care・ARMMS-T2D）

肥満と2型糖尿病のある人を、減量・代謝改善手術か、薬と生活習慣の集中的な治療に無作為に割り付けた米国の複数の試験を、まとめて長く追いかけた研究です。追跡期間の中央値11年（最長14年）で、手術を受けた人の58%が寛解に入りましたが、薬と生活習慣の治療では3%でした。一方、手術で寛解した人の中にも再発した人がいて、糖尿病の期間が長い人や、使っていた血糖の薬の種類が多い人ほど再発しやすいことが分かりました。Diabetes Careに10月20日掲載。

結果：

• 手術直後の「血糖が下がった」という最初の反応だけでは、10年後は分かりません。
• 寛解に入りやすいかどうか、寛解が続きやすいかどうかは、治療を始める前の情報（糖尿病の期間、インスリンの有無、薬の種類の数）である程度見分けられる可能性があります。
• 裏を返すと、糖尿病の期間が短いうちに治療の選択肢を検討することが、長い目で見て意味を持つかもしれません。
• 限界：262人と人数は多くありません。米国の試験で、日本人の体格や手術の状況とは異なります。予測因子は、新たに確かめる必要があります。
• 一般の方へ：減量手術を受けた糖尿病の人の約6割は、薬がいらない状態になりましたが、その後また血糖が上がった人もいました。糖尿病になってからの年数が短い人ほど、良い状態が続きやすい傾向がありました。治療の選び方は、主治医と相談してください。

2. 新薬レタトルチドで、睡眠時無呼吸の回数が1時間あたり最大約24回減る — ただしプラセボでも約10回減った（NEJM・TRIUMPH-OSA）

GIP・GLP-1・グルカゴンの3つの受容体に作用する開発中の週1回注射薬「レタトルチド」を、中等症〜重症の閉塞性睡眠時無呼吸のある、肥満または過体重の人に使った2つの第3相試験です（10/1号で体重の結果をお伝えした薬です）。80週後、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）は、糖尿病のない人で最大34.3回、糖尿病のある人で最大25.4回減りました。プラセボとの差は、それぞれ最大24.4回、15.1回でした。New England Journal of Medicineに10月21日掲載。

結果（80週後のAHIの変化、1時間あたりの回数）：

- 体重の変化は、糖尿病なしで−12.5〜−22.2%、糖尿病ありで−12.1〜−18.5%でした（プラセボは−4.8%と−5.6%）。最も多い副作用は、胃腸の症状でした。

• 体重が大きく減ると、睡眠時無呼吸も減ることが、大きな試験で示されました。
• 一方で、プラセボでもAHIは約10回減っています。試験に参加して生活が変わることや、測定のばらつきでも数字は動きます。「治療前後で減った」という最初の見え方ではなく、プラセボとの差で読む必要があります。
• 限界：企業が資金を出した試験です。レタトルチドは開発中の薬で、日本では承認されていません。80週より先の効果や、薬をやめたあとの経過は分かりません。
• 一般の方へ：開発中の肥満の薬で、体重とともに、寝ている間の呼吸が止まる回数が減りました。いびきや日中の強い眠気が気になる方は、まず医療機関で検査を受けてください。

1.【答え合わせ】日経平均は1,713円安の62,907円 — 前日の反発を打ち消し、約3か月ぶりの安値。メタは「時間外で上昇」から一転、約7%安

10月22日（木）の日経平均は1,713円40銭安の62,907円84銭で、大幅に反落しました。終値で6万3,000円を割るのは約3か月ぶりです。半導体関連株が軒並み売られ、取引の最後に一日の安値をつける「安値引け」でした。

- 10/16の終値から4営業日で2,416円45銭下げています（当サイトで計算）。

米国（10/21・水曜）：ダウは360.21ドル高の52,856.09ドル、ナスダックは278.04ポイント高の26,702.86でした（10/22号では、終値を2社で確認できなかったため数字を使っていませんでした）。

米国（10/22・木曜）：ダウは11.89ドル高の52,867.98ドルと小幅に3日続伸しましたが、ナスダックは694.00ポイント安（−2.60%）の26,008.86と大きく下げました。半導体株の指数（SOX）は6%を超えて下げています。

昨日お伝えした決算は、翌日の取引でこう動きました：

- メタは、AIへの投資のための借り入れが増えるとの心配から、会社の信用リスクを表す指標（CDS）が、本格的に取引されるようになってから最も高い水準（取引時間中の値）まで上がりました。

- テスラの7〜9月期は、1株利益（調整後）0.48ドル（予想0.44ドル）と予想を上回りましたが、売上高は280.5億ドル（−0.2%）、営業利益は7.18億ドル（約56%減）でした。

- モデルナは17.57%安でした。メルクと開発している、患者さんごとに作る悪性黒色腫（メラノーマ）のワクチンの試験結果が、週末の欧州臨床腫瘍学会（ESMO）での正式発表の前に流出した可能性が出たためです。出回った数字は真偽が確認されていないため、当サイトでは扱いません。

• 10/22号では「1日の動きだけで、流れが変わったとは言えません」とお伝えしました。実際、545円の反発は、翌日の1,713円安で打ち消されました。
• 決算の時間外の値動きは「最初の反応」にすぎず、翌日の取引で逆になることがあります。速報の見出しだけで売り買いを決めないことが大切です。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：日本の株価は、AIや半導体の会社への心配から、1日で1,700円あまり下がりました。決算の直後に上がった株が、翌日に下がることもあります。

- ⚠️ 数字の扱い：10/21の米国の終値は、株探の10/21の米国株概況の記事と、10/22の市場データの記事の前日比から逆算した値が一致することを確かめて使っています。10/22の米国の終値は、株探とフィスコの記事で一致しています。

2.【答え合わせ】9月の全国消費者物価は、生鮮食品を除く総合で+2.1% — 8月の1.7%から伸びが拡大（総務省）

総務省が今朝発表した9月の全国消費者物価指数（CPI）で、日銀が重視する「生鮮食品を除く総合」は前年同月比+2.1%でした。8月の+1.7%から0.4ポイント伸びが高まりました。食料とエネルギーを除いた物価の基調を見る「生鮮食品及びエネルギーを除く総合」は+2.4%（8月+1.9%）です。

総務省の説明（9月）：

• エネルギーを除いた物価の伸びが、1か月で0.5ポイント高まりました。ガソリンなどは政策で押し下げられていますが、その外側で値上がりが広がっています。
• 来週の日銀の会合（29〜30日）を前に、利上げを考える材料の一つになります。変動金利の住宅ローンをお持ちの方は、返済額がどう変わりうるか、一度確かめておくと安心です。
• 今日の午後はインフル・コロナの第42週の発表です（第41週：インフル12.81、コロナ1.44）。次号でお伝えします。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：9月の物価は、前の年より2.1%上がりました。8月より上がり方が強まっています。食べ物などの値上がりが続いています。