見えるようにすると、行動が変わる。
血糖が見えただけで、HbA1cは0.9下がった。

1.【答え合わせ】インフルエンザ第41週の全国は12.81 — 連休明けの反動ではなく、まだ増えていた

10月16日に公表された第41週（10/5〜10/11）のインフルエンザの全国の定点当たり報告数は12.81で、第40週の11.35からさらに増えました。昨年の同じ時期（2.36）の約5.4倍です。北海道が9.21から16.21へほぼ倍増した一方、早く流行が始まった沖縄は37.07から31.34へ下がりました。

• 10/16号の見立て（「11.35から下がっても、9前後より上なら流行継続」）に対し、答えは「下がらず、増えた」でした。
• 第40週の11.35には連休明けのまとめ受診が混ざっている可能性がありました。連休の影響がない第41週でも12.81と上がったことで、流行そのものが続いていることがはっきりしました。
• 地域差が広がっています。東京は15.88で横ばい、神奈川・埼玉は20を超えました。北海道は1週でほぼ倍です。一方、沖縄は2週続けて下がっています。早く始まった地域から、山を越え始めている可能性があります。
• 次の第42週（10/12〜10/18）は10月23日（金）公表予定です（今回のPDFに明記）。
• 一般の方へ：インフルエンザは、まだ増えています。昨年の同じ時期の5倍以上です。
• 手洗いや、体調が悪いときに無理をしないことを続けてください。ワクチンを検討している方は、かかりつけ医に相談してください。

2. 新型コロナは第41週1.44で、昨年の約4割 — インフルエンザとは逆の向き

同じ10月16日に公表された新型コロナの第41週の全国の定点当たり報告数は1.44で、第40週（1.51）からわずかに減りました。昨年の同じ時期（3.72）の約4割です。

• 同じ「発熱の外来」でも、いまはインフルエンザとコロナが逆の向きに動いています。
• 発熱患者の多くがインフルエンザという時期です。ただし、両方の検査を同時にする運用や、高齢者の重症化への注意は変わりません。
• なお、10月16日の社会保障審議会医療保険部会（後期高齢者医療の金融所得の反映のスケジュールなど、10/15号でお伝え）の資料は、今朝の時点でまだ掲載されていません。掲載されたらお伝えします。
• 一般の方へ：新型コロナは、昨年の同じ時期より少ない状態が続いています。熱が出たときに多いのは、今はインフルエンザのほうです。つらいときは、自己判断せず受診してください。

1.【今日の主題】インスリンを使っていない2型糖尿病でも、CGMでHbA1cが0.9ポイント多く低下 — 米国プライマリケア22施設の無作為化試験CONNECT（NEJM）

持続血糖測定（CGM）は、1型糖尿病やインスリンを使う2型糖尿病では効果が示されてきました。インスリンを使っていない2型糖尿病の人にも役立つのかを、米国のプライマリケア（かかりつけ医）22施設で調べた26週間の無作為化試験です。CGMを使った群は、HbA1cが8.8%から7.2%へ、通常のケアの群は8.7%から8.0%へ下がり、差は0.9ポイントでした。NEJMに10月14日掲載。

結果：

• インスリンを使っていない人でも、血糖が「見える」ことで、HbA1cが臨床的に意味のある幅で下がりました。
• インスリンを使っていない人では、CGMで見えた血糖を薬の量の調整に使う場面は限られます。それでも差が出たのは、食事や運動との関係が自分の目で見えることが、行動を変えたためと考えられます。
• 低血糖は増えず、重い低血糖は報告されませんでした。プライマリケアの現場で行われた試験である点も、実際の外来に近いと言えます。
• 限界：資金はCGMのメーカー（Dexcom）です。期間は26週間で、効果が長く続くか、合併症が減るかは分かりません。開始時のHbA1cの平均は8.8%と高めで、すでに良好な人に同じ効果があるとは限りません。日本の保険診療での使い方とは前提が異なります。
• 一般の方へ：血糖を常に測れる小さなセンサーを使うと、インスリンを使っていない糖尿病の人でも、半年で血糖の状態が良くなりました。
• 「何を食べると上がるか」が見えると、自然と行動が変わります。使えるかどうかは、主治医に相談してください。

2. 電子カルテに転倒予防の運動の提案を組み込むと、高齢者の転倒が9%減少 — 約1.2万人のクラスター試験eSTEPS（JAMA Netw Open）

65歳以上で転倒のリスクがある患者さんを外来で見つけたときに、電子カルテの画面に、その人に合った運動の提案（必要なら理学療法への紹介、患者向けの資料やアプリ）を表示する仕組みを入れた診療所と、入れなかった診療所を比べた試験です。仕組みを入れた診療所では、転倒が9%、転倒によるけがが6%少なくなりました。JAMA Network Openに掲載。

結果（100人年あたり）：

• 忙しい外来でも、必要なときに必要な提案が「見える」と、行動は少しずつ変わります。
• 介入群の医師の77.9%が少なくとも1回はこの仕組みを使いましたが、運動の処方まで届いた患者は22.1%でした。それでも転倒は9%減りました。仕組みを広く入れるほど、効果が積み重なる可能性があります。
• 限界：転倒は電子カルテの病名コードで数えており、受診しなかった転倒は入っていません。一つの医療システムの結果です。効果の大きさは控えめ（9%）です。
• 一般の方へ：かかりつけ医が転倒予防の運動を勧めやすくなる仕組みで、高齢の方の転倒が減りました。ご家族に転びやすい方がいたら、運動について主治医に相談してみてください。

1.【先週の振り返り】日経平均は1週間で3,706円安（−5.4%）— 木曜の3,318円安、金曜は898円の反発

先週（10/13〜10/16）の日経平均は、前の週末の69,030円92銭から65,324円29銭へ、3,706円63銭（約5.4%）下がりました（当サイトで計算）。米国でAIインフラ企業の財務への不安が広がり、米CPIの上振れで早めの追加利上げ観測も再燃して、半導体株が大きく売られました。

米国：

- 10/16号では、10/15の米国の終値を「2社で確認できていない」として使いませんでした。今日確認できた終値は、ダウは556ドル高、ナスダックは小幅高で、お伝えした方向どおりでした。

- 金曜の東京は、プライム市場の約83%の銘柄が上がる反発でした（みんかぶ）。ところが同じ金曜の夜、米国ではAI関連株への売りが再び強まり、ナスダックは2%を超えて下げました。週明けの東京は、その影響を受けて始まることになります。

2.【今週の焦点】米企業の決算、23日の全国CPI、そして来週の日米の金融政策へ

植田総裁の挨拶（10/16、内田副総裁が代読）：日銀が公表した全文によると、基調的な物価上昇率は2%に近づいているとしたうえで、「経済・物価・金融情勢に応じて、引き続き政策金利を引き上げ」ていく考えを示しました。さらに、基調的な物価上昇率が2%を超えて上振れるリスクを挙げ、「基調的な物価上昇率を２％程度の水準で安定させていくという観点が、これまでよりも重要になってきている」と述べています。

• 先週は、1日で3,000円を超える下げと、900円近い反発が同じ週にありました。値動きが大きい週ほど、毎日の数字を見るたびに気持ちが揺れます。
• 今日の主題のCGMは、目標の範囲（70〜180mg/dL）が決まっていたから、見えた数字を行動に結びつけられました。資産も同じで、「どこまで下がったら何をするか」を決めずに値動きだけを見続けても、不安が増えるだけです。見るなら、先に自分の範囲と行動を決めておくことです。
• 日銀は、次の利上げの方向をはっきり示しています。変動金利の住宅ローンをお持ちの方は、29〜30日の会合に向けて、返済額がどう変わりうるかを一度確かめておくと安心です。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。
• 一般の方へ：先週は株価が大きく動いた一週間でした。今週は、アメリカの会社の決算と、23日の日本の物価の数字が注目です。日銀は、物価の動きを見ながら、さらに金利を上げていく考えを示しています。

- ⚠️ 数字の扱い：10/16の東京の終値と週間の下げ幅は株探とみんかぶ、10/16の米国の終値は株探のデータとフィスコの記事で一致を確認しました。10/15の米国の終値は、みんかぶの記事と、10/16の終値・下げ幅からの逆算が一致しています（ナスダックは0.01の端数の差）。今週の予想レンジや原油価格、シカゴの先物の値は、2社での一致を確認できなかったため使いません。