前提は、静かに書き換わる。
知らないまま、動いてしまう。

1.【8/25 添付文書改訂】ドンペリドン・メトクロプラミドの「重大な副作用」に重篤な不整脈

厚生労働省が2026年8月25日付で添付文書の改訂を指示しました（医薬安発0825第1号）。対象は、日常診療でおなじみの薬ばかりです。

• ドンペリドンとメトクロプラミドは、制吐薬としておそらく最も処方頻度の高い薬のひとつです。QT延長・催不整脈作用そのものは以前から指摘されていましたが、日本の添付文書で「重大な副作用」として明記された意味は小さくありません。
• とくに高齢者、低カリウム血症などの電解質異常、QT延長をきたす薬剤との併用、心疾患の合併——このあたりが重なる患者さんでは、漫然投与を見直す機会になります。「昔から使っている安全な薬」という認識そのものが、今回書き換わりました。
• 一般の方へ：吐き気止めも風邪薬も、「まったく副作用のない薬」ではありません。葛根湯は市販薬としても広く使われていますが、今回「多形紅斑」という皮膚の症状について相談を促す記載が加わりました。服用後に広い範囲の発疹、赤い斑点、粘膜のただれなどが出た場合は、自己判断で飲み続けず医療機関にご相談ください。

2.【8月から完全移行】期限切れの健康保険証は、もう使えません

気づかないうちに切り替わっていた制度の話です。2026年8月1日以降、保険診療を受けるには「マイナ保険証」（スマホのマイナ保険証を含む）または「資格確認書」が必要になりました。期限切れの健康保険証で受診できた特例・暫定措置は、2026年7月31日で終了しています。

• 窓口でのトラブルが起きるのは、たいてい「知らなかった患者さん」です。とくに受診頻度の低い方、高齢の方、ご家族の保険証を預かって来院される方で、期限切れのまま持参されるケースが想定されます。次回予約時の一言確認が、そのまま窓口の負担軽減になります。
• 一般の方へ：手元の保険証の有効期限を、今日いちど確認してみてください。期限が切れていて、マイナ保険証も資格確認書もない状態で受診すると、その場でいったん全額を払うことになります。
• あとから戻ってはきますが、申請の手間と、立て替えの負担は残ります。とくに高額な検査や処置が予定されている日に起きると、金額のインパクトが大きくなります。

1.【今日の主題】DHAと脳 — 「関連はある」のに「効果は示せない」

DHAと脳の健康について、方向の違う2つの結果が出ています。並べて読むと、とても示唆的です。

• これは「どちらかが間違っている」という話ではありません。観察研究が見ているのは「DHAの血中濃度が高い人は、脳の状態も良い」という関連です。けれどその人たちは、魚をよく食べ、食生活全体が整い、活動量も多いかもしれません。
• DHAが原因なのか、DHAが「良い生活の目印」なのかは、観察研究では切り分けられません。だからこそRCTが必要で、そしてRCTでは効果を示せませんでした。
• 「血中濃度と相関がある」は「サプリを飲めば良くなる」を意味しません。これはDHAに限った話ではなく、健康情報全般に効く読み方です。
• ※いずれも個別の研究であり、DHA摂取そのものを否定するものではありません。魚を食べることの意義は、DHA単独の効果とは別に評価されます。

2. ピロリ除菌で大腸がんリスクも下がる — ただし「恩恵を受けやすい人」がいる

北京大学のXuan Han氏らが、中国で実施された2つの大規模ランダム化試験のデータを解析しました（Gut誌オンライン版 2026年6月30日号）。

• H. pylori（ピロリ菌）感染は、大腸がんの発症リスクを高める可能性がある
• 除菌治療が、長期的なリスク低減につながる可能性が示された
• 遺伝的リスクや菌の病原性因子で層別化すると、「除菌の恩恵を受けやすい集団」が存在することが明らかになった

ピロリ除菌は胃がん予防の文脈で語られてきました。そこに大腸がんという別の出口が加わるなら、除菌の位置づけそのものが変わります。

• さらに重要なのは「誰にでも同じだけ効くわけではない」という部分です。層別化して初めて見えてくる効果——ここは、今日のDHAの話とちょうど裏表の関係にあります。集団全体で見ると効果が薄まって見える介入でも、対象を絞れば効いていることがある。
• ※中国での試験に基づく解析であり、日本人集団にそのまま当てはまるとは限りません。除菌の適応判断は主治医とご相談ください。

1.【前提が変わりました】9月利上げ確率が35.4%→55.7%へ — ウォーシュFRB議長のタカ派発言

8月27〜29日のジャクソンホール会議で、ウォーシュFRB議長が28日に講演しました。内容が市場の前提を大きく動かしています。

• 基調的なインフレ率が目標の2%に向かっていると確信できなければ、FRBには「やるべき仕事がある」——追加利上げの可能性に言及
• 最近のインフレ指標は「予想より良好だった」としつつ、「基調的な動向が有意に改善したとは判断していない」

• 講演後1時間以内に36%→56%へ急上昇したと報じられています。
• 昨日（8/31号）の時点では「今週の焦点は9月4日の米雇用統計」とお伝えしました。その見立ての土台が、初日から揺らいでいます。雇用統計の重要性が下がったわけではなく、「利下げに向かう途中の統計」から「利上げがあるかを占う統計」へと、読む文脈が変わったということです。
• 「次は利下げ」という前提で組んだポジションは、前提ごと見直す必要が出てきます。とくに金利上昇に弱い資産——長期債、高PER株、不動産関連——は影響を受けやすい位置にあります。
• ただし、これは「何かしなければいけない」という意味ではありません。確率が55.7%ということは、44.3%は据え置きということでもあります。コイン投げに近い水準です。
• ※市場の織り込み確率は時々刻々変動します。今後の政策決定を予測・保証するものではありません。

2. 日経平均は8月31日に93.63円安の66,311.93円 — AI半導体に売り

8月最終営業日の東京市場は小反落で終えました。

• 下げの主因は米利上げ観測による長期金利の上昇です。先週のエヌビディア決算をきっかけに見直し買いが入っていたAI・半導体株に冷や水を浴びせる形になりました。
• アドバンテストとTDKの2銘柄だけで、日経平均を約398円押し下げています。指数の下げ幅（93.63円）より大きい数字です。他の多くの銘柄は上げていたことになります。
• 「日経平均が下がった」と「自分の資産が減った」は、必ずしも同じではありません。今回のように値がさの2銘柄で指数が動く日は、指数の数字が市場全体の実感からずれます。
• 金利が上がると、割高な資産から売られる。これは相場の教科書どおりの動きです。ここ数年AI・半導体が牽引してきたぶん、金利上昇局面ではその反動も大きくなります。
• 分散していれば、この日の下げはほとんど気づかない程度です。逆に言えば、特定テーマに寄せている方ほど、今週は数字が動きます。
• ※相場は日々変動します。本レポートは今後の値動きを断定するものではありません。